Почему появляются пигментные пятна на лице
Пигментные пятна на лице появляются, когда меланоциты вырабатывают меланин избыточно или неравномерно и пигмент скапливается на отдельных участках кожи. Главный запускающий фактор — ультрафиолет. Часто к нему добавляются гормональные сдвиги, воспаление (например, после акне), возраст, наследственность и приём лекарств, повышающих чувствительность кожи к солнцу. Красноватые пятна имеют другую природу: их цвет связан с гемоглобином и сосудами, а не с меланином.
В статье речь идёт о пигментных пятнах как об особенности кожи, с которой обычно идут к косметологу или дерматологу. В медицинской литературе гиперпигментацию также описывают как симптом при ряде заболеваний; эта трактовка здесь затронута только в части тревожных признаков.
Коротко
Пятно — это участок, где меланина стало больше, чем в окружающей коже. Почти всегда в этом участвует солнце, а гормоны, травмы кожи и возраст определяют, где и какое пятно возникнет. Если пятно растёт, меняет цвет или форму, чешется или кровоточит, нужен дерматолог.
Схема показывает, как ультрафиолет и добавочные факторы приводят к пигментному пятну, на какой глубине залегает пигмент у разных видов пятен и когда с пятном идти к дерматологу, а когда к косметологу.
Краткое содержимое обзора:
Почему на лице появляются пигментные пятна: основные причины
Ультрафиолет. Солнце активирует меланоциты: так кожа защищается загаром. При многолетнем облучении эта защитная реакция начинает давать сбой. Меланин откладывается не ровным слоем, а очагами. Поэтому пятна чаще всего появляются на лбу, скулах, носу и над верхней губой.
Гормоны. Беременность, приём комбинированных оральных контрацептивов или заместительной гормональной терапии, менопауза и болезни щитовидной железы могут вызвать мелазму. Её второе название — хлоазма. Это симметричные буроватые пятна на щеках, лбу и верхней губе. Поэтому мелазма чаще встречается у женщин. Как именно гормоны усиливают работу меланоцитов, до конца не изучено. Связь между ними считается ведущей гипотезой, а не доказанным механизмом.
Воспаление и травма. После прыщей, ожогов, порезов и агрессивных косметологических процедур нередко остаётся поствоспалительная гиперпигментация. Чем дольше длилось воспаление и чем смуглее кожа, тем выше риск таких следов.
Возраст. После 40–50 лет на участках, которые годами были открыты солнцу, появляется солнечное (сенильное) лентиго. Это плоские коричневые пятна с чёткими краями.
Наследственность. Веснушки (эфелиды) заложены генетически. Чаще всего они бывают у людей со светлой кожей I–II фототипа.
Лекарства и внутренние болезни. Некоторые препараты делают кожу чувствительнее к солнцу: антибиотики тетрациклинового ряда, ретиноиды, гормональные средства, часть НПВС. Кроме того, пигментация бывает одним из симптомов нарушений работы печени, ЖКТ или эндокринной системы.
Один и тот же триггер может сработать не у всех. Поэтому прежде чем убирать пятно, стоит понять его тип и глубину залегания пигмента. От этого зависит, какой метод подойдёт. Как подбирают процедуру под разные виды пятен, описано в разделе Удаление пигментации. Если не устранить причину, пятно после лечения может вернуться.
Чем отличаются веснушки, лентиго, мелазма и следы после акне
В дерматологии пятна часто делят по глубине залегания меланина: эпидермальные, дермальные и смешанные. Это распространённый рабочий подход, но не единственная классификация: часть авторов подчёркивает, что общепринятой классификации нарушений пигментации нет. Таблица ниже сводит главные признаки вместе.
| Вид пятна | Основная причина | Глубина пигмента | Как ведёт себя по сезонам | Тревожные признаки | К кому идти |
|---|---|---|---|---|---|
| Веснушки | Наследственность и солнце | Эпидермальная | Темнеют летом, бледнеют зимой | Обычно нет | Косметолог |
| Лентиго | Многолетнее УФ-облучение, возраст | Эпидермальная | Зимой почти не светлеет | Неровный край, неоднородный цвет | Дерматолог, затем косметолог |
| Мелазма (хлоазма) | Гормоны и солнце | Эпидермальная, дермальная или смешанная | Усиливается весной и летом | Быстрое распространение | Дерматолог, при необходимости эндокринолог или гинеколог |
| Поствоспалительная гиперпигментация | Акне, травмы, ожоги, процедуры | Эпидермальная или дермальная | Темнеет на солнце | Пятно не бледнеет месяцами | Дерматолог или косметолог |
| Невус (родинка) | Скопление меланоцитов | Разная | Не зависит от сезона | Рост, изменение формы, цвета, зуд, кровь | Только дерматолог или онколог |
Когда пигментное пятно — повод идти к дерматологу
Для самопроверки используют правило ABCDE. Пятно нужно показать врачу, если в нём заметен хотя бы один признак:
- A — асимметрия: половинки пятна не совпадают по форме;
- B — границы: края размытые, рваные или зазубренные;
- C — цвет: окраска неоднородная, есть несколько оттенков;
- D — диаметр: пятно заметно крупнее остальных;
- E — эволюция: пятно растёт или меняется.
Зуд, мокнутие и кровоточивость — повод обратиться к врачу сразу. Косметологу достаточно показать плоские, ровно окрашенные, давно знакомые пятна, которые не меняются. Врач осматривает кожу и проводит дерматоскопию. При подозрении на мелазму иногда назначают гормональные анализы.
Частые ошибки, из-за которых пятна темнеют или возвращаются
- Выдавливать прыщи. Это продлевает воспаление, и на месте акне остаётся стойкий след, который держится месяцами.
- Тереть кожу скрабами и делать сильные пилинги дома. Микротравмы запускают новую поствоспалительную пигментацию, и пятно становится темнее.
- Забывать про SPF после процедуры. Кожа после лазера или пилинга особенно чувствительна к солнцу. Без защиты пигмент может вернуться.
- Лечить мелазму, не выяснив гормональную причину. Если продолжать приём провоцирующих препаратов, пятна возвращаются.
- Отбеливать родинку. Меланоцитарное образование нельзя «осветлять» без осмотра дерматолога.
Как убрать пятна и не допустить новых
Основа профилактики — ежедневная фотозащита с SPF, в том числе в пасмурные дни. Процедуры обычно проводят осенью и зимой, когда солнце слабее. Поверхностные пятна поддаются лечению легче, глубокий дермальный пигмент требует больше сеансов. Для удаления пятен применяют лазерные и световые методы; тип процедуры подбирают по виду пятна и глубине пигмента.
Вопросы и ответы
Связаны ли «печёночные пятна» с болезнью печени?
Как правило, нет: так в быту называют возрастные пятна, чаще всего солнечное лентиго. Болезни печени действительно могут давать пигментацию, но возрастные пятна на лице чаще связаны с солнцем.
Почему пигментные пятна на лице появляются во время беременности?
Считается, что гормональные изменения повышают активность меланоцитов, и на солнце возникает мелазма. После родов она часто бледнеет, но без защиты от солнца может сохраниться.
Почему пятна появились после лечения акне?
Это поствоспалительная гиперпигментация: меланин остался в коже на месте воспаления. Выдавливание и солнце делают такие следы темнее и стойче.
Могут ли пятна появиться из-за таблеток?
Да. Тетрациклины, ретиноиды, гормональные средства и некоторые НПВС повышают чувствительность кожи к солнцу, и загар ложится пятнами.